第749节
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小一点的科室，基本上都是这个状态。 值夜班的护士能有两个就算是不错了。 李敬生也算是这里的常客，这里的护士基本上都认识。 “就在那间病房内！那个病人挺严重的，娟姐也在病房内帮着一起救治。” “好的，谢谢！” 李敬生快步走进病房内，一眼就看到了肖琳琳带着手下医生，还有一个护士在病床边观察着患者的情况。 不时询问家属一些问题。 患者是个很年轻的小伙子，躺在床上不停呻吟着，表情显得极度痛苦。 “呕……” 他因为剧烈疼痛，艰难的侧身呕吐。 家属赶紧拿一个垃圾桶接住。 估计刚住院，还没来得及准备脸盆，茶杯之类的用品。 很多病人都会因为突然住院，没做这些准备。 这也是医院的商店内为什么会有那么多脸盆、水桶、牙刷等日用品出售的原因。 只要价格不贵，很多患者都有这方面的需求。 李敬生看了一下，患者呕吐的基本上都是黄水。 肚子里应该没什么可呕吐的胃内容物了。 “肖姐，病人的诊断有进展了吗？” 李敬生主动上前打招呼。 即便在这种场合，叫肖姐也是合适的。 “还没什么太大进展，你是这方面的行家，帮着一起会诊会诊！” 肖琳琳看到李敬生来了，顿时像是吃了一颗定心丸。 因为李敬生每次都能够帮她解决问题。 “是肚子哪一块痛？” 李敬生走到病床前，直接开始观察患者的情况。 他已经独挡一面很长时间了，表现非常干练。 根本不是那种工作经验较少的医生可比。 一看就给人很老练的感觉。 “整个肚子都痛，就像抽筋一样！哎唷……” 患者的脸色苍白，额头渗出大颗的冷汗。 李敬生听了后点点头。 “来，躺平！我给你检查一下腹部。” 李敬生按压患者的腹部，想要通过压痛实验确定腹痛的主要区域。 按压患者的腹部时，很软，并没有腹强直或者包块。 压痛与反跳痛均不明显。 难道是因为别的区域疼痛，映射到了腹部？ 李敬生想到这里，首先想到的就是死亡率极高的主动脉夹层。 “患者的血压怎么样？” 他询问肖琳琳。 主动脉夹层发生后，病人的血压一般会出现异常升高。 第459章 死神降临，肠系膜动脉栓塞 甚至有一些典型主动脉夹层病例，会出现右侧血压高，左侧血压低的诡异现象。 “他的血压比较高，收缩压149mmhg，舒张压102mmhg。据家属和他本人反应，因为高中时期的学习压力大，加上他喜欢吃重口味的食品，血压一直很高。” 护士娟姐在旁边说着患者的情况。 本身就有高血压，又喜欢重口味食品，这非常容易加重高血压症状。 饮食喜欢重盐、重油、重糖，这都是对身体的巨大伤害。 偶尔吃一顿，或许还没什么大问题。 要是天天吃，身体很容易垮掉。 这位年轻患者长期高血压，时间久了后，很可能造成动脉粥样硬化。 而高血压、动脉粥样硬化，都是诱发主动脉夹层的重要病因。 李敬生有理由怀疑这个患者的病因有可能是主动脉夹层。 “给他做过心电图吗？” “拉过。送急诊时就拉过心电图了，可以初步排除主动脉夹层的可能。” 肖琳琳把患者的心电图给李敬生查看。 接过后，李敬生仔细看了看。 “心电图显示存在房颤，而且有一定心衰呀！” 这是一个很不好的征兆。 单纯的腹痛一般很难造成房颤、心衰。 腹痛最常见的病因就是消化道出了问题。比如肠炎，或者吃了生冷食物，过辣的食物，造成消化道黏膜受到刺激。这时候就有可能出现肚子痛。 但是肠炎引起心衰与房颤，李敬生还从来没听说过。 也许是他孤陋寡闻吧！ 那么这个病人到底是什么疾病？ 他试着拿过听诊器，给患者听诊肠鸣音。 正常。 腹软，压痛不明显，肠鸣音正常，这基本上已经可以排除多种下消化道疾病了。 就在这时，患者再次因为剧烈疼痛而出现呕吐。 “呕……” 患者这次呕出的居然有暗红色血水。 瞬间，所有人的神经都跟着绷紧。 如果只是普通的消化道疾病，不可能呕出血水。 而且呕出的血水为暗红色，说明出血已经发生较长时间了。 因为刚出来的鲜血是鲜红色。 李敬生意识到患者的病情危重，急迫，必须尽快诊断出真正的病因。 第二医院也真是，明明医院的实力一般般，还非要霸占着城南整个区域。 这也导致急救车拉回来一些诊治难度很高的患者，医院很难处理好。 对患者肯定是不友好的表现。 本来经过抢救可以存活的患者，最终没能救过来，死了。 这个责任算谁的？ 医院方面不可能承担责任。按照医疗程序，医院只要尽到了抢救义务，一般都是无责。 “给他照过超声吗？” 李敬生问道。 “照了一个腹部b超。” 一些常规检查中，b超，x线，应该是使用频率最高的两种检查方式了。 现在有的医院，已经开始追求更高的效率。 因为查完了b超，发现问题后，很可能还要进一步查个ct，甚至要查核磁共振。 医院开始鼓励一些有经验的医生，在具备一定诊断经验的情况下，与患者充分沟通，并取得同意后，允许直接做ct之类的非常规检查。 特别是面对一些急病时，这样做有很大的好处。 可以大幅缩短患者的排队检查时间。 能在最短的时间内把病因查明，及时精准施治。 这对急病患者的抢救成功率有非常大的提升。 李敬生拿过患者的其它检查资料查看。 能够让病人的腹部痛得死去活来的疾病有很多，与这个患者比较相符的有阑尾炎、胆结石、肾结石等多种疾病。 阑尾炎已经初步排除，胆结石与肾结石也基本都能够排除。 腹主动脉夹层同样排除了。 “给他查了心肌酶吗？” 李敬生觉得有房颤，心衰，说明心血管肯定有问题。 主动脉夹层排除，急性心梗呢？