第227节
甜甜放开天魂，仔细打量了这个男孩子一眼，只见男孩子神色阴郁，似乎有些被强迫的感觉，但现在她是医生，而不是警察，所以一切等检查完后再说。 林耀让人来给他们办理入院手续，入院后马上做术前的各种检查，包括受体和供体的血液等数据。 甜甜拿到两个人的血液样本，就锁了房门进入空间，在机器上做起来dna血缘检测，检测都结果还真的有血缘关系。 为了保证手术成功，林甜甜去了病房，亲自对这个男孩子进行了身体检查，要知道供体也是需要标准的，不是什么人都能做供体。 首先得保证供体的身体条件满足肾移植手术指征，除肾脏以外其它脏器功能基本完好，无活动性感染和体内潜在感染灶，而且供体的体内不能有预存供体的特异性抗体。 男孩在检查初期非常的紧张，甜甜就小声的跟他聊天，粤语不通就用英语，果然，两人最终流利的交流起来。 在交流过程中，甜甜确定这个男孩子是自愿捐出一个肾脏的，虽然他的爷爷是港岛的富人，但他跟他的母亲却是不被家族所承认，换句话说，他是一个私生子。 由于他母亲喜欢赌博，所以每个月父亲给他们的生活费基本上都用在了还赌债上，如果这个月再还不出来，他们就会被人赶出唯一的居住地了。 甜甜看了这个男孩一眼，心里有了一个冒险的想法，就是用微创的方法取肾源，这样的话这个孩子的恢复速度会快得多。 同时她也想看看用了微创手术后，这个社会对微创有没有什么想法，如果顺利的话，她就能推出微创手术。 甜甜快速的把脉开方子，开始用中医秘方给两个人调养身体，相信三五天后，两人的身体状态肯定能恢复到最适合做手术。 林天祥得知甜甜要做肾脏移植手术，惊讶之余兴奋了起来，一直翻找着医书，几乎一个晚上没有睡觉，要知道这个手术现在连漂亮国都在实验中，还没有应用到人体。 第四百六十章 甜甜的医术（2） 自从林天瑞走了以后，林天祥的精神状况非常颓废，连平时喜欢的医书、垂钓、喝茶都不要了，整天去后院看着那十几亩地的药田。 药田里的那些药材不但有甜甜的灵液、四郎的汗水，还有林天瑞的心血，他从来不知道林天瑞会对药材有这么大的痴迷。 当满园药材长势喜人，获得丰收的时候，一把年纪的林天瑞居然像个孩子似的，可以睡在这些药材当中。 甜甜好几次都想用灵液吸引林天祥走出悲哀，但伤了的心非常难于治愈，没想到港岛的这个病人，彻底将林天祥从悲痛中带了出来。 林天祥在详细问过甜甜后，不由的高兴起来，既然自家的小家主有把握做这样的手术，那是不是说他又能去甜甜的空间手术室做一助了呢。 甜甜让林耀不要让任何人进来，直接就带着林天祥进入了空间手术室，打开了平板内的教课视频，让林天祥仔细观看肾脏移植手术的整个过程。 尤其是用微创手术取出肾脏的那个视频，让林天祥如同看大片似的，眼睛都没有眨一下，认真的如同一个孩童。 等林天祥看完了整个手术过程，兴奋的连手都在颤抖，只是视频里一些高科技的设备实在是现在的他们难以跨越的鸿沟。 什么计算机辅助x线断层扫描(ct)，快速冰冻切片设备，彩色多普勒超声诊断设备，重症监护系统，移动式x射线成像系统，胃肠纤维内窥镜,肺功能测定仪。 还有数字化减影血管造影(dsa)，酶谱检测仪，激素检测仪，细胞免疫功能检测仪。 手术必不可少的肾移植手术专用器械、心电监护除颤仪等移植必备手术设备，有冷光源等良好的照明设备、体外循环机、先进的血液透析滤过仪。 “甜甜，我们医院现在的透析设备跟电视里的设备根本就不是一个档次的，还有那个什么泌尿系统影像设备，像透视眼一样，多好的设备啊，可惜就是拿不出去啊。” 林天祥越说声音越低，他觉得这项手术实在是太难了，如果让他来操刀，那最后的结果病患会死在手术台上的。 虽然他们林氏中医医院也悄悄的配备了一些先进的进口的设备，但跟市频里的这些设备还是不能比拟的。 如果离开了甜甜空间里的这些高科技的设备，那这个手术应该是不能完成的，这个认知让林天祥心里又给堵上了。 “曾爷爷，即使离开了这些高科技的设备，我还是有能力把这个手术给做完的，别忘了我们有五行之气，只是我们前期要准备很多工作。” 上一世的甜甜每年做这个手术的次数高达百来次，所有的步骤早就熟记于心，怎么可能因为离开了部分高科技设备而做不成呢。 更何况现在的甜甜身上有仙家版的皇帝内经和五行之气，以及那些含有灵气的中成药，那可是比机器还要厉害的玄医。 林天祥一听来劲了，他的身上也是有五行之气的，那他是不是也能实践起来，只是手术对象换成动物，比如兔子、狗。 林天祥让甜甜将视频教学的那个平板交给他，他要多看看这些视频教学，这样才能更快的掌握技术。 只是这个平板让老爷子来了兴趣，这么小，这么薄，还是彩色的，看来甜甜这个法宝还真是厉害的很。 “对了甜甜，我们要准备一个手术室，掩人耳目嘛，这个事情交给我，我也正好在里面做几个实验。”林天祥说道。 甜甜连连点头道：“先预备一个大于四十平方的手术室，将所有能用的设备都移进去，准备十台以上的血透机，还有血液调配也要准备好。 成立一个熟悉泌尿外科麻醉医生组成的手术麻醉组，找5名以上熟悉重症监护专业、血液净化技术的重症监护组。 重症监护室要准备好在x线机、生化分析仪、黑白超声仪，虽然老套，但这也是目前每个医院都有的装备。 至于刚才您看的那些的净化设备、多功能监测仪、呼吸机、床边b超、血液生化监测仪器等设备就不作考虑了。” 林天祥听着甜甜小嘴叭叭的说着那些专用医学名称，高兴的眼都眯了起来，他现在只有二个念想了，一个期望甜甜能早日得道，一个就是希望有生之年，这些机器能堂而皇之的进入林氏医院。 林耀看到两人出来，连忙迎了上去，关切的眼神让甜甜嘴角上扬，林天祥让林耀去准备手术室，林耀立即点头，这种事情也不是第一次干了。 第三天，甜甜检查了供体的身体状况，非常满意，只是受体的身体状况还没有达到她所需要的标准，那就再养两天吧。 趁着这两天，甜甜则带着林耀开始对这位港岛病患进行全方位的检查，等她拿起检测报告才觉得现在能检查的项目实在是太少了。 由于肾移植配型同时需检查较多项目，牵涉整个移植患者全身状况评估，例如能否耐受移植手术、有无合并感染状态、有无合并肿瘤等状况。 还有要求病患进行全套的血液检查，林氏中医医院目前拥有的设备即使比人民医院全面，但很多项目还是无法检测。 除了有血常规、尿常规、生化报告，就只有少的可怜的几个传染病检查，例如甲肝、乙肝、丙肝，至于艾滋病、梅毒以及其它传染性疾病则没有在检查范围之内。 至于需检查病毒感染状态，如影响到移植肾功能恢复的巨细胞病毒、bk病毒、jc病毒及寄生虫检查，这个还真的没有设备可以做。 好在甜甜的空间各种设备应有尽有，这些检查只能在空间里进行了，看着琳琅满目的机器，甜甜想出国调研的心更加紧迫了。 麻醉医师们也动了起来，他们对患者从胸部到腹部，甚至到头颅应进行恶性肿瘤筛查都做到了位。 其它关键检查包括心脏功能评估、肺功能评估也都出色的完成，要知道这些检查结果可是会影响麻醉或手术恢复。 第四百六十一章 昂贵的手术费 甜甜又抽出时间，给麻醉医生图文并茂的讲解了一下类似这种病人的麻醉要求以及注意事项，几个麻醉医师在甜甜这里学到了新的理论知识，都高兴的找不到北。 此时此刻，他们才深刻的体会到学无止境这个成语的意思，如果不是这堂课，那井底之蛙这顶帽子就要戴在他们的头上了。 终于到了手术的时间了，甜甜安排第二天的上午取出肾源，下午就做移植手术，对于这方面的安排，没有人有异议。 虽然不知道为何两场手术要安排的这么紧凑，但只要甜甜稍微解释了一遍肾源的保存条件，都是学医的，一点就通。 林耀去了病房，让患者家属签订手术授权委托书、手术同意书以及自费同意书，自费书上写得清楚明白，单单一个移植手术费为二十万元。 如果再加上摘除肾脏的费用，用药的费用，住院的费用，护理的费用，那整个手术费将高达三十多万。 病患者睁大了眼睛，不可置信的看着林耀，林耀心里一抖，莫非嫌贵，但还未等林耀说话，患者家属就出声了。 “林大医生，这个价格太便宜了吧，为了我们家老爷子的身体健康，我们能不能选择最高价格这一档。” 林耀暗吸了一口气，他也是见过大世面的人，可这不是几十年前，有钱人一郑千金的时代已经过去了。 要知道医院治疗的费用不是随便定的，都需要上面的批准，因为甜甜跟林天祥一样，属于先师级别，所以才能自定价格。 其实这个手术费用在这个年代其实已经属于天价了，但甜甜和林天祥商量后，特地提高了治疗价格。 最重要的是这种手术根本没有人会做，如果甜甜和老爷子能手术成功，这对整个医学界绝对是一个大震动。 如此大的医学界的突破，怎一个“贵”字了得。 手术前一刻，甜甜来到病房，就看到男孩子的脸色发青，还有浓浓的黑眼圈，就知道他昨晚没有睡好。 想想也是，对于一个十几岁的孩子来说，对这种手术的惧怕远远超过失去一个肾脏。 麻醉医生非常仔细认真的给男孩子做了全麻，原本他们还想待在手术室里观看的，却被林耀给赶了出去。 等整个手术室就剩下睡眠中的男孩、林耀、林天祥和甜甜的时候，甜甜一手搭着手术台，一手拉着林天祥，心念一动，整个手术室就剩下林耀一个人。 林耀心里悲伤，他是林家没有血缘的嫡系，所以根本就不要妄想进入甜甜的法宝，即使进入也不过是昏迷而已，不过林洋和梅香，还有大哥大嫂似乎也没有进去过。 至今能进入甜甜法宝的只有老爷子了，看来法宝还认人，这可是他们林氏家族每一代家主的专利。 林天祥已经在动物身上做了好几次肾脏摘除手术，可每一次总是以失败告终，所以这一次的微创手术，林天祥只有递工具的份。 甜甜一边手术一边讲解，让林天祥能充分了解微创手术的每个步骤，林天祥也运行起五行之气，双眼看着甜甜的每个动作。 首先通过腹腔镜建立手术野，然后分别分离出肾动脉、肾静脉、输尿管，先后结扎并离断。 然后游离整个肾脏，准备取肾切口，切口打开后小心的处理肾血管，快速取出肾脏。 林天祥注意到甜甜将肾脏从人体分离后，立即放入冰冷的盐化合物中冷却，然后留置腹膜后引流管，逐层关闭切口。 林天祥瞄了一眼挂在墙上的大钟，乖乖，才过了一个小时，这台手术就做完了，要知道他抓兔子做实验，从打开腹腔到缝合，大半天都没有完成。 仔细检查了一下术后情况，甜甜才将林天祥和男孩连同肾源一同移出了空间，林耀坐在角落里打盹，没想到甜甜的手术结束的这么快。 当手术室门口的灯亮了的时候，所有人都以为电流出了故障，可当他们看到林耀推着移动病床出来的时候，都不相信的擦擦自己的眼睛。 男孩被推到了重症监护室，监护室的医生两眼冒着精光的看着移动病床上的男孩，他们即使看不到甜甜做手术，但还是能看到术后伤口的。 甜甜能够想象他们看到术后伤口的那种惊讶，她要的就是这种效果，这有利于她推广微创手术。 “你们要密切注意患者全身情况，注意水、电解质平衡，记出入量，尿量少的话要注意寻找原因，若休克已纠正，血容量已补足尿量仍少者，应使用利尿药。 适当使用抗生素预防感染，伤口引流物在四十八小时后就能拔除，术后禁食禁饮，排气后饮水、流质饮食，排气后1日半流质饮食，还有注意患者的进食营养，要吃丰富易消化食物。” 甜甜一边在病历卡上写着报告，一边关照着重症监护室医生需要注意的地方，那些医生也特别认真的听着，那可是一个学习的机会，千万不能分心。 甜甜看着这些年轻的医生求知若渴的样子，嘴角微翘，她就是要这样培养优秀的医务工作者，理论来自书本，而经验来自实践。 实验室里，甜甜又开始紧张的配型，虽然患者家属说他们已经通过血液检查配型了，但没有亲自得到确定，甜甜是不会放心的。 检测结果非常喜人，二者的相似度很高，移植的成功率也会大大的提高，此时此刻，患者也开始输用抗排异药。 输用抗排异药后，麻醉师上场，他们已经有了经验，麻醉成功后，依依不舍的让出了地盘。 甜甜故技重施，带着林天祥和患者进入了空间进行手术，几乎是手把手的教会林天祥如何清理肾源。 清除多余的脂肪组织，修剪血管和输尿管，保持一定的长度和一定的口径，以利于吻合。 并告诉林天祥万一肾源有多支血管，还要进行多支血管融合为单只血管，以方便手术过程中的吻合。 作者备注：（医学方面的描写只是小说描写，医者勿怪） 第四百六十二章 声名鹊起 接着甜甜拿起手术刀，在患者的下腹部髂窝切了一个长约8cm的切口，然后逐层切开皮肤、皮下组织、肌肉后显露髂内静脉和髂内动脉。 将供体肾脏放入髂窝，动脉和静脉吻合在患者的髂内和髂外静脉、动脉之上，这时开放血管，观察有无吻合口渗血。 当血运恢复以后，供肾开始工作，这时林天祥见到供肾充血红润，并开始产生尿液，看来手术基本上已经成功了。 到底是年轻的肾脏，血运良好，甜甜将供肾的输尿管栽于患者的膀胱顶部，并其内留置输尿管支架管，术后一到三个月就能拔除。