第131章 你坐下,换我来
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“首先要明确一点,患者的病症并非虚症,如果是阴虚之证,刚才的当归六黄汤就完全对症了。” 云珩耐心的给任学东解释道:“汗为心之液,一般来说,人在睡觉休息的时候,心气归宿于肾,寒邪埋伏于肾中,心气入肾,所以就会受到寒邪的刺激,所以患者休息的时候就会冷汗如注。” 这个病症就云珩的真实水平而言,其实已经有些超标了,如果不是凑巧在模拟空间遇到过类似的患者,云珩其实也有些无所适从的。 同样是三级范围以内的病症,这个病症其实已经相当于奥数题了,属于竞赛题目,那是学霸都不一定能答出来的,云珩自然不算是学霸。 可凑巧之前做过,面板又有分析,那就不一样了。 面对任学东的质疑,云珩并不慌张,所以说这就是做题多的好处,模拟空间除了能锻炼人之外,随机出现的各种患者对云珩来说那也是大量的积累。 老医生因何经验丰富,正是因为见过的患者多。 对云珩来说,模拟空间的存在就能让他积累更多于其他人的临床经验。 而且云珩本人也是那种相当勤奋的,凡是在模拟空间遇到自己诊断错误的病症,云珩都会照着面板反复学习,把错误过的病症融会贯通。 所以这会儿云珩在分析起这个病症的时候,就显得很是得心应手。 “凡欲治病,必须先明确病因。” 云珩看着任学东,继续道:“患者盗汗如注,因何盗汗如注,遇到这个问题的第一时间,我们要先搞清楚的正是为什么,而不是直接针对这个症状去解决问题。” “患者盗汗,第一时间就去考虑止汗固表,这种思维本身就是错误的,这就犯了头疼医头脚疼医脚的毛病。” 对面的梁万明和马铁全听到这儿,脸色都禁不住认真了几分。 遇到病症,先问病因,这其实是中医辨证的精髓所在,也是最基础的东西,可能做到的人却往往不多。 大多数医生受到现代医学思维的影响,在面对病症的时候,都会下意识的先去思考答案。 患者头疼,第一反应就是什么方子可以治疗头疼,患者出汗,医生的第一反应就是什么方子止汗固表。 有了这个思维,往往在辩证的时候就容易受到这个思维的影响。 梁万明细细思量,刚才任学东所犯的错误。 或许任学东从一开始就先想到了止汗固表,然后就想到了当归六黄汤,然后根据这个结果去对照患者的症状,这等于拿一个错误的结果去反推,那么中间的一些环节就容易出现错误,甚至任学东下意识的也会去忽略一些因素。 “闹明白患者盗汗的缘由,那么问题就简单了。” 云珩继续道:“肾受寒邪,所以膀胱之气化也就出了问题了,一身的水气不能由膀胱而出,就只能由偏门而出,这也是患者盗汗不止的原因。” 说到这儿,云珩向患者问道:“您小便情况如何?” “小便很少,而且量不多。”患者急忙道。 “看到了没有?” 云珩问任学东。 “云老师,我明白了。”zWWx.org 这一刻任学东是心服口服。 边上的徐波这会儿也是目瞪口呆。 很多人都觉的中医神奇,中医学生在看一些古籍,学习一些教科书中上面的病案的时候,往往都会觉的人家历代的名医,病案中的主角如何如何了不起。 看一眼就知道患者什么情况,摸个脉就能猜出患者有什么毛病。 如果把一些场景拍摄出来,那么宛然是一位德高望重的老中医,颇是胸有成竹的问:“是不是头疼,腰酸,饭量差?” 这种问法,瞬间就能让患者震惊莫名,然后心生感慨,我去,老中医确实厉害,我都没说,人家就知道了。 当真是神乎其神。 可自己学习的时候,却没那种感觉,也想象不到其中的神奇。 这也导致哪怕是学习中医的医学生也不免产生一种误区,厉害的医生都存在于课本和教材之中,而不存在于现实。 可这一刻,徐波觉得自己好像明白了些什么。 正如云珩询问患者的小便,其实在云珩询问的时候,云珩自己就已经清楚患者的小便情况了,这个询问只是一个确定。 如果云珩把刚才的询问改成肯定句。 “小便是不是很少,量不大?” 这就很装逼了,宛如教科书上面的名家形象了。 可云珩因何能得出这个结论呢,正是因为云珩已经闹明白了这个病的病因,患者为什么盗汗如注,闹明白了这个原因,那么患者还会出现什么症状,就很好猜测了。 “既然明白了病因,那么对症用药即可。” 云珩继续说道:“既然患者的盗汗是因为肾之寒邪,那么寒邪不去,这个盗汗就不可能痊愈,麻黄细辛虽然是发汗的药物,但是用桂枝、高丽参以监督制衡,其实没有想象的那么可怕。” “听明白了吗?” 梁万明冷不丁插了一句嘴。 “梁主任,我明白了。” 任学东急忙点头。 梁万明很是欣慰的道:“看到人家云珩是怎么治疗的了吧,先弄明白病因,然后对症施治,这样才能避免犯错,就说云珩开的这个方子,因何要用麻黄细辛?” 任学东张了张嘴,我这不是正听着呢吗,被您打断了呀。 梁万明缓缓站起身:“麻黄细辛的作用,正是要借助麻黄细辛的发汗功能,将患者肾经内的寒邪一扫而空,但是患者盗汗的时间不短了,这么长时间,必然毛孔不固,所以云珩又加了桂枝和高丽参,一个是相助麻黄细辛的药力,另一个也是在麻黄细辛将寒邪扫除之后固闭其毛孔,这样就不会出现汗出不止,汗出亡阳的情况。” “梁主任,我明白了。”任学东急忙点头。 心说梁主任不愧是梁主任,这么快就明白了其中的精髓。 坐着没动的马铁全张了张嘴,很是愕然。 这姓梁的很是懂得找机会啊。 人家云珩已经把该说的都说了,关键时候这姓梁的竟然冲出去装逼。 丫丫的,臭不要脸。 这会儿马铁全很想对梁万明喊一句,你特么把刚才的话吞回去,换我来。 自己还是没姓梁的那么不要脸,瞧姓梁的这个逼装的,宛然高人,之前的尴尬就显得不那么重要了。君子如珩的无双国医